PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

KEUCHIK GAMPONG …………..

KECAMATAN………..

 

 SURAT KETERANGAN USAHA

N o m o r   :        /        /   2018

Keuchik Gampong …………. Kecamatan ………  Kabupaten ………, Provinsi Aceh, dengan ini menerangkan :

Nama Lengkap                  : 

Tempat / Tgl. Lahir           : 

Jenis Kelamin                    : 

A g a m a                           : 

Status                                : 

Benar yang namanya tersebut diatas memiliki usaha “…………” dengan Nama Toko tersebut adalah “…………..” Saya mengenal dan mengetahui bahwa yang bersangkutan mempunyai usaha yang jelas di Desa …………. Kecamatan ………. Kabupaten ……… Provinsi Aceh dan usaha tersebut telah berjalan sejak tahun 2004 sampai dengan sekarang

Demikianlah Surat Keterangan Usaha  ini diberikan kepada yang bersangkutan, untuk dapat di pergunakan seperlunya.

                                                                                                 ………., 06 Januari 2018

                                                                                                    Keuchik Gampong

                                                                                                                    

                                                                                             

                                                                                     ……………..